INGRESO

• Paciente sintomático a pesar del tratamiento instaurado.
• Necesidad de oxígeno suplementario para mantener una SpO2 superior al 92%, o al 95% si es una paciente embarazada o en caso de insuficiencia cardíaca.
• NEUMONIA PSI >ll o CURB65 >l
• sincope
• fractura
• dolor que es altamente sugestivo de origen cardiaco
• Dengue con signos de alarma
  Dengue con criterios de enfermedad grave, según la definición de la OMS del 2009
  Intolerancia a la vía oral
  Dificultad respiratoria
  Acortamiento de la presión de pulso
  Hipotensión arterial
  Insuficiencia renal aguda
  Aumento del tiempo de llenado capilar
  Embarazo
  Coagulopatía

PEDIATRIA

• FIEBRE SIN FOCO PED + REMISIÓN
  • cualquiera con <21 días de edad
  • FIEBRE 38 EN <3 MESES
  • FIEBRE 39 >3 MESES Y <6 MESES
  • DIARREA >7 DÍAS <2 MESES
    • SI ES >2 MESES = CPRO PRIMERO
  • Rash que no desaparece con digitopresión
• DIARREA CON DESHIDRATACIÓN
  • CON DESHIDRATACIÓN
  • CON DESHIDRATACIÓN Y OTRO CRITERIO DE GRAVEDAD=REMISION
• BRONQUIOLITIS
  • Wood-Downes <4 PUNTOS
  • 4 PUNTOS=REMISIÓN
• CRUP
  • WESTLEY 7
  • WESTLEY>7 + REMISION
• ASMA
  • INDICE PULMONAR 7
  • ! NO USAR SEDANTES EN ASMA
• Depresión
  • Ideación suicida estructurada que constituya un plan.
  • Sintomas psicoticos
  • Compromiso del estado general (inanición, deshidratación, desnutrición).
  • Conductas de riesgo o de daño autoinfligido en presencia de ideación suicida.
  • Consumo concomitante de sustancias que ponen en riesgo la vida del paciente.
  • Presencia de condiciones (estresores psicosociales) que a juicio del médico psiquiatra dificulten el tratamiento ambulatorio (por ejemplo: paciente sin red de apoyo o víctima de violencia intrafamiliar, abuso, negligencia u otros)

REMISIÓN

• Alteración del estado de conciencia.
• SpO2 persistentemente baja, a pesar de la administración de oxígeno a alto flujo.
• INDICACIÓN DE VENTILACIÓN MECANINCA NO INVASIVA (PORQUE NO ESTA IDSPONIBLE EN LA INSTITUCIÓN)
• PARA NEUMONIA
  • 1 CRITERIO MAYOR O 3 MENORES
  • 
  • PSI 5 O CURB 4
• BRONQUIOLITIS
  • Wood-Downes 4 PUNTOS
    SALIDA
• No necesita broncodilatadores de acción corta a intervalos inferiores a 4 h
• MEJORIA DE LA DISNEA

PARA REMISIONES

• falla renal aguda
• urgencia dialitica
• neumonia con derrame
• Alteración del estado de conciencia.
• SpO2 persistentemente baja, a pesar de la administración de oxígeno a alto flujo.
• INDICACIÓN DE VENTILACIÓN MECANINCA NO INVASIVA (PORQUE NO ESTA IDSPONIBLE EN LA INSTITUCIÓN)
• PARA NEUMONIA
  • 1 CRITERIO MAYOR O 3 MENORES
  • 
  • PSI 5 O CURB 4